목차

감수의 글 13

추천사 16



제1장 죽음에 대한 이해 19

죽음학 21

죽음학 개요 22

생명이란 무엇일까? 24

세포의 죽음 26

생물학적 죽음 27

의학적인 죽음 31

살아있는 신체란? 34

죽음의 유형 35

죽음의 일반적 정의들 36

죽음의 의미 39

죽음의 개념 43

피아제의 인지발달이론과 죽음 개념 45

죽음의 몇 가지 특징 49

죽음에 대한 태도 50

죽음과 문명 그리고 문화 55

죽음과 시간 56

죽음의 분류 57

비자발적 죽음과 자발적 죽음 61

임종과 죽음 65

임종궤도의 유형과 죽음궤도 69

죽음 직전에 무엇을 생각할까? 73

한국인의 죽음에 대한 태도 76

한국사회의 부정적인 죽음관 77

상례란 무엇인가? 78



제2장 죽음학(임종학)이란? 83

죽음학 교육의 의미 85

죽음학이 학문적으로 필요한 이유 86

죽음과의 관계성 87

임종의학전문가나 임종치유전문가의 역할 89

임종의학전문가나 임종치유전문가의 환자 접근 방법 91

죽음학과 임종의학 92

최빈사망연령 94

초고령사회와 초다사사회의 임종의학 97

2030년에 세계 최고로 예상되는 우리나라의 기대수명 99

2029년부터 총인구 감소 전망 예상 103

환자 간병관리보다 더 힘든 간병비용 문제 106

국가장례보험의 필요성 108



제3장 죽음과 심리학적 관점 111

연령에 따른 죽음심리 113

연령에 따른 죽음에 대한 발달론 114

임종환자의 죽음에 대한 심리적 반응 117

죽음에 대한 거부감과 미숙함 124

죽음의 불안과 공포 126

죽음불안의 개념 128

죽음불안척도 130

죽음을 떠올릴 때 나타나는 심리적 반응 137

죽음에 대한 세 가지 심리학적 수용 유형 148

정신건강의학과 입장에서 본 임종심리의 발전 150

한국인의 주검에 대한 무속 심리학 152

제4장 죽음과 철학적 고찰 157

서양철학으로 본 죽음 159

시대에 따른 서양철학자들의 죽음관 161

동양철학으로 본 죽음 170

한국인의 철학으로 본 죽음 177

한국인의 전통 사후관과 사후세계 181



제5장 죽음과 종교 그리고 영성 185

불교의 죽음관 187

성경으로 본 죽음 189

기독교의 죽음관 192

유대교, 기독교, 이슬람교에서 보는 천국의 의미 196

종교적인 사후와 약물에 의한 경험적 사후 204

아르스 모리엔디 207

신앙심과 죽음 208

임종환자와 종교 210

임종환자와 영적 지지 211

죽음, 영혼, 영원 219



제6장 사별과 비탄 그리고 애도 241

비탄교육 243

비탄과정의 12단계 244

사망자의 가족을 위로하는 애도 방법 248

정신의학으로 본 죽음 250

정신의학으로 본 사별반응 252

정신과적으로 본 사별에 따른 애도과정과 우울증 253



제7장 자살학 257

자살의 개요 259

자살의 개념 260

국내 자살의 현황 262

자살의 배경 263

자살의 성립과 대안 268

국가적 차원에서의 자살자 관리가 필요한 이유 270

자살 이론과 원인들 272

새로운 자살의 신경생물학적·신경해부학적 모델 이론 293

심리부검 299

자살과 근본귀인오류 306

자살예방과 개입 308

자살과 범죄요건 310

임상정신건강의학으로 본 자살 312

사회정신건강의학적 자살예방 320

‘자살보도 권고 기준 3.0’ 323

청소년 자살 332

자살을 하고 싶다면 먼저 여기로 337

노인 자살 339

자살 생각 척도 343



제8장 죽음준비교육 353

죽음준비교육 개요 355

죽음준비교육 목적 356

죽음준비교육 내용 358

죽음준비교육 대상 361

죽음준비교육 과정 362

노년기 죽음준비교육 개요 367

알폰스 디켄 박사의 죽음준비교육의 15가지 목표 370

죽음을 앞둔 환자들의 욕구와 자기결정 존중 371

가족의 죽음에 대하여 373

우리나라 노인문제의 특성 378



제9장 임사체험 또는 근사체험 383

역사적 배경 385

연구 배경 386

개요 387

임사체험이 잘 일어나는 상태와 임사체험 경험의 예 391

임사체험 후 일어나는 변화 396

핌 반 롬멜의 심정지에 걸렸다 살아난 환자들의 임사체험(네덜란드에서의 전향적 연구) 398

임사체험의 동서양 문화차이 402

임사체험에 대한 인문학적인 접근 405

임사체험에 대한 과학적인 접근 409

뇌 내 현상설과 대비되는 현실체험설 422

AWARE Project 425

뇌 과학으로 본 죽음에 임박한 뇌의 현상 426

임사체험에 대한 긍정적인 견해 434

임사체험에 대한 부정적인 견해 436

임사체험에 의해 사후세계가 있다는 주장과 그에 대한 반론 439

임사체험에 대한 다른 입장 445

임사의식 또는 종말체험과 임사공유체험 447

자각용과 사후교신 451



제10장 호스피스 완화치료 개요 461

미국의 완화치료와 말기환자 돌봄 현황 463

임종환자를 대하는 방법 464

임종환자 관리에서 주의할 점 466

임종환자에 대한 한계 468

임종 시 마지막 대화 470

어린아이의 죽음에 대한 이해 471

정신건강의학과 임종 473

알폰스 디켄 교수의 죽음에 대한 9가지 공포와 불안 유형 474

장례에 아이들을 참여시켜야 하는 이유 477

노년과 죽음 478

노인의 생활환경 변화와 죽음 479

죽음에 대한 공포를 극복하는 방법 483

환자에게 어떻게 알려야 할까? 484



제11장 죽음의학(임종의학) 실무 487

임종의료의 목표와 실무과정 489

죽음과 친해지는 방법 490

임종환자의 두려움 극복 492

임종의학전문가의 7가지 행동수칙 493

마지막 임종 48시간 500

임종에서 죽음으로 502

임종환자의 마지막은 노쇠로 인한 노환이 죽음의 원인 503

암이나 중증 질환을 진단 받고 죽어가는 과정 507

임종의학전문가와 임종치유전문가가 자주 보는 암 질환자의 합병증들 509

임종환자에게 설명하기 513

임종환자의 상태를 예측하는 방법 515

임종환자의 오해 해결 516

임종 전에 일어나는 몇 가지 문제들 518

임종환자의 사망 시 절차 519

장례식장 전까지의 사후처리 521

말기 암환자의 통증관리 523

통증척도 검사 527

말기 암환자의 정신적 관리 530

말기 암환자의 호흡관리 531

말기 암환자의 식욕부진 534

말기 암환자의 오심과 구토, 소화관 폐색, 복수 535

말기 암환자의 섬망과 간성뇌증 538

임종환자의 명암 539

어린아이의 죽음에 대하여 541

응급실에서의 사망환자 542

사망 전후환자 가족에게 나쁜 소식을 전하는 ‘SPIKES Protocol’ 543

GRIEVING MNEMONIC 545

DNR(Do Not Resuscitate) 548

사전연명의료의향서 549

연명의료계획서(POLST) 551

말기암 환자의 여명 예측도 553

임종 시 마지막 배려 560



[참고자료]

01. 호스피스 완화의료 563

02. 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률

(약칭: 연명의료결정법) 589



제12장 생명윤리

윤리 입문 615

윤리 이론 617

임종의학(죽음학)과 윤리 625

생명윤리 개요 627

생명윤리의 역사적 배경 629

생명윤리와 법 631

생명의료윤리의 네 가지 원칙 634

3가지 윤리규칙과 윤리적 딜레마 그리고 임상현장에서의 윤리문제 641

필립 허버트의 윤리적 판단 7단계 645

사람 중심 돌봄 모델 647

6요인 모델 650

의사와 환자의 관계모델 653

윤리교육 657



제13장 임종의학과 법 663

안락사와 법률적 견해 665

국가별 안락사 현황 683

뇌사와 장기기증 684

자기의사 판단이 어려운 환자의 법적 보장과 성년후견제도 696

사망진단서 작성 704

사망진단서 719

의사윤리지침 720

생명윤리 및 안전에 관한 법률(약칭: 생명윤리법) 731

장기등 이식에 관한 법률(약칭: 장기이식법) 770



참고문헌 798

찾아보기 806